Patologia

ESTRABISMO

O estrabismo caracteriza-se por um desequilíbrio da posição dos olhos, dependentes da função dos músculos oculares, Quando os dois olhos não fixam o mesmo ponto ou objeto ao mesmo tempo, em qualquer ponto do campo visual estamos perante um estrabismo: Um olho pode estar para dentro, para fora, para cima, para baixo ou rodado e assim com impossibilidade de visão simultânea. Na criança isto impede ou limita a aprendizagem da visão podendo, sem tratamento, resultar num olho sem visão útil e no adulto pode dar diplopia ( duas imagens), para além de desconforto ou torcicolo (posição anômala da cabeça).

Estrabismo - Endotropia
Endotropia
Estrabismo - Exotropia
Exotropia

O estrabismo pode não ter uma causa específica, mas também pode ter uma origem identificável, nomeadamente:

  • Congénita;
  • Hereditária;
  • Devido a uma lesão num nervo craniano;
  • Hipovisão de um ou dos dois olhos

Há ainda várias condições que podem potenciar o surgimento de estrabismo, como:

  • Erros de refração não corrigidos: (hipermetropia, miopia ou astigmatismo)
  • Lesões cerebrais
  • Acidentes vasculares
  • Infeções virais
  • Alterações inflamatórias nos tendões musculares
Estrabismo
O Estrabismo pode estar associado a patologias graves

Os sintomas e sinais de estrabismo mais frequentes são habitualmente: olhos não alinhados, (permanentemente, intermitentemente ou numa determinada posição do olhar), astenopia (esforço e cansaço ocular), diplopia (visão dupla, que pode motivar o piscar / fechar de um olho), perda de estereopsia (perceção de profundidade), cefaleias ou movimentos oculares descoordenados.

O tratamento a considerar depende da idade do paciente, do tipo e grau de estrabismo, do compromisso funcional e até estético. Perante qualquer estrabismo impõe-se uma observação médica imediata (pode estar presente um tumor ou outra situação grave implicada, que importa descartar). Alguns estrabismos podem ser corrigidos com óculos, prismas ou toxina botulínica. Em muitos casos a correção passa por uma intervenção cirúrgica. Nas crianças o tratamento precoce é crucial e inclui a recuperação da visão perdida no processo de adaptação infantil ( pelo cérebro) à visão dupla. O atraso no início do tratamento impedirá para sempre a recuperação total da visão.

A cirurgia de estrabismo é normalmente realizada com anestesia geral, sem internamento. O procedimento consiste em alterar a força exercida pelos músculos extra-oculares de um ou dos dois olhos (enfraquecimento ou fortalecimento dos mesmos, sem entrar no interior do globo ocular), de acordo com o tipo de estrabismo e resultando na melhoria da posição dos olhos.

Em que consiste a cirurgia:

As técnicas cirúrgicas utilizadas consistem na exposição do ou dos músculos a operar, seguido de um enfraquecimento ou fortalecimento dos mesmos tanto quanto necessário para produzir um novo alinhamento ocular.

A cirurgia não interfere no erro refrativo que o doente possa ter, pelo que se houver a necessidade de usar óculos antes da cirurgia, essa indicação mantém-se habitualmente após a cirurgia.

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